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Diferenças nas técnicas de tabagismo usadas pela cannabis versus tabagistas resultam em níveis três vezes mais altos de alcatrão, e níveis cinco vezes mais altos de monóxido de carbono são retidos nos pulmões durante o fumo de cannabis comparado ao tabagismo ( 885).
Uma comparação sistemática da composição principal do fumo da cannabis (produtos do Ministério da Saúde do Canadá) e cigarros de tabaco (preparados da mesma forma e consumidos de maneira idêntica), sob dois conjuntos diferentes de condições de tabagismo (“padrão” e “extremo”) foi relatado (70). A condição “padrão” reflete as condições típicas de fumar cigarros de tabaco, enquanto a condição “extrema” se aproxima das condições tipicamente vistas no consumo de maconha (70).
A amônia na fumaça mainstream de cannabis foi 20 vezes maior do que a encontrada na fumaça do tabaco, e os óxidos de nitrogênio e cianeto de hidrogênio foram três a cinco vezes maiores no fumo de cannabis vs. O monóxido de carbono foi significativamente menor na fumaça de cannabis, em ambas as condições de fumo. O alcatrão foi estatisticamente significativamente maior no fumo convencional de cannabis, mas apenas sob a condição de fumo “extremo”.
Amostras de biópsia da mucosa de fumantes crônicos de cannabis, que relataram somente cannabis, mostraram uma série de alterações histopatológicas, incluindo hiperplasia basocelular, estratificação, hiperplasia de células caliciformes, desorganização celular, inflamação, espessamento da membrana basal e metaplasia de células escamosas (242). No entanto, o estudo empregou um pequeno número de sujeitos e baseou-se na precisão e integridade dos indivíduos que se lembravam para estabelecer o status do tabagismo, bem como a frequência e a duração do tabagismo.
Estudos epidemiológicos encontraram alterações leves na função pulmonar em fumantes pesados de cannabis, incluindo redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), aumento da resistência das vias aéreas e diminuição da condutância das vias aéreas (244,245,246). Os fumantes crônicos e pesados de cannabis apresentam sintomas de bronquite, incluindo sibilos, produção de fleuma e tosse crônica, e o consumo prolongado de cannabis pode ser um fator de risco para doença pulmonar obstrutiva crônica mais tarde (122, 886).
Todas as mudanças foram mais evidentes em usuários crônicos pesados, definidos como aqueles que fumaram mais de três articulações por dia durante 25 anos (238.887), embora evidências de sintomas respiratórios mensuráveis (por exemplo, diminuição da relação VEF1 / CVF) também tenham sido observadas em jovens. indivíduos dependentes cujo comportamento de fumar era comparável ao dos fumantes de tabaco consumindo de 1 a 10 cigarros / dia (888).
O risco potencial de desenvolvimento de doença respiratória obstrutiva crônica, com uso e / ou dependência a longo prazo, tem sido considerado potencialmente tão grande quanto entre os usuários de tabaco (888). No entanto, um estudo longitudinal recentemente publicado, que reuniu medidas repetidas da função pulmonar e do tabagismo durante um período de 20 anos, em uma coorte de 5 115 homens e mulheres em quatro cidades norte-americanas (estudo CARDIA), sugeriu um quadro mais complexo. O estudo encontrou uma associação não linear entre o fumo de maconha e a função pulmonar (247).
Por comparação, o tabagismo foi linearmente associado com menor FEV1 e FVC (247). Baixos níveis de fumo de maconha cumulativa não foram associados a efeitos adversos na função pulmonar. Em vez disso, nesse nível, o consumo de maconha estava associado a um aumento nos valores de VEF1 e CVF (247). Em até sete “anos-de-curso” (um “ano-base” definido como fumar uma articulação / dia, 365 dias / ano) de exposição ao longo da vida, não houve evidência de diminuição da função pulmonar. No entanto, o fumo crônico e pesado com maconha (> ~ 30 anos-comuns ou> ~ 25 episódios de tabagismo por mês) foi associado a um declínio acelerado da função pulmonar (VEF1, mas não a CVF) (247).
Mais pesquisas são necessárias para esclarecer as complexas alterações na função pulmonar encontradas em fumantes de cannabis e determinar se existe uma relação de causa e efeito entre o consumo de cannabis e o desenvolvimento de doenças pulmonares. Fumar maconha também pode aumentar o risco de desenvolver infecções respiratórias em usuários crônicos (889) por meio da exposição a organismos infecciosos, como fungos e fungos que podem ser encontrados no material vegetal (890) ou, alternativamente, pela diminuição das defesas naturais do hospedeiro (891). No entanto, outras pesquisas epidemiológicas também são necessárias para estabelecer uma relação causal entre o consumo de cannabis e infecções respiratórias. A vaporização da cannabis pode ser considerada uma alternativa ao tabagismo, embora sejam necessárias pesquisas para determinar se existem efeitos adversos da vaporização na saúde / função pulmonar. Para obter informações adicionais sobre vaporização, consulte as postagens específicas.
