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O câncer é uma doença grave cujo tratamento costuma ser bastante agressivo, gerando efeitos adversos consideráveis nos pacientes.
Estudos estimam que 46 a 57% dos pacientes submetidos a estes tratamentos relatam sintomas como náusea e vômito [1]. Tais sintomas induzidos por quimioterapia, por exemplo, podem ser desencadeados pela interação de diversos neurotransmissores e receptores, incluindo os receptores canabinoides do tipo CB1 [2].
Dessa forma, a utilização de compostos canabinoides pode ser uma alternativa promissora para o tratamento destes sintomas, melhorando a qualidade de vida de pacientes oncológicos.
Evidências científicas da eficácia da cannabis em náuseas e vômitos causadas por quimioterapia
Algumas evidências científicas sugerem que o tetrahidrocanabinol (THC) pode reduzir náuseas e vômitos em decorrência da quimioterapia e que a adição do canabidiol (CBD) potencializa estes efeitos [3].
No entanto, estes estudos apresentaram limitações e não compararam com outras opções terapêuticas antieméticas de primeira escolha. A utilização isolada do THC também pode gerar efeitos colaterais indesejáveis a depender da dose, como ansiedade, tontura, sedação e comprometimento psicomotor [3].
Por outro lado, o efeito comitiva gerado pela presença do CBD pode ser uma saída para neutralizas os efeitos negativos do THC no sistema nervoso central, além de possuir propriedades ansiolíticas. Um pequeno estudo piloto duplo-cego randomizado com uma formulação THC/CBD absorvida bucalmente demonstrou boa efetividade no gerenciamento de sintomas de náuseas e vômitos [4].
Recente estudo clínico demonstrou melhora no controle das náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia após utilização do THC/CBD
Em um estudo clínico de fase II publicado no renomado Annals of Oncology (fator de impacto 51.769), cientistas demonstraram a eficácia de um composto de THC/CBD sobre o controle de náuseas e vômitos em pacientes submetidos a quimioterapia [2].
Este foi um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, onde 80 pacientes foram avaliados após a utilização de um ciclo de uma a quatro cápsulas orais de THC 2,5 mg/ CBD 2,5 mg três vezes ao dia e um ciclo com placebo correspondente. O desenho experimental foi feito de maneira cruzada, cegando a preferência do paciente.
A idade média dos pacientes foi de 55 anos, sendo a maioria do sexo feminino. A resposta ao tratamento composto por THC/CBD foi melhorada de 14% para 25% nestes pacientes, apresentando resultados como ausência de vômitos e náusea significativa. Em torno de 30% dos pacientes apresentaram eventos adversos moderados, como sedação e tontura e 83% dos participantes preferiam a cannabis ao placebo. Não foi constado nenhum evento adverso grave nos pacientes.
A partir destes resultados, os pesquisadores concluem que a utilização terapêutica do THC/CBD pode ser uma alternativa interessante para tratamento de sintomas relacionados a náusea e vômito em pacientes submetidos à quimioterapia.
Tal tratamento pode ser utilizado como adjuvante às opções terapêuticas de primeira escolha ou em pacientes refratários. Além disso, o composto THC/CBD apresentou boa aceitação, tolerabilidade e segurança nos pacientes.
Os cientistas ressaltam que este estudo abre portas para dar continuidade em novos ensaios clínicos de fase III para chegar a conclusões definitivas. Estes estudos estão sendo conduzidos atualmente e novos resultados devem ser divulgados em breve. Além disso, futuros estudos podem comparar a eficácia deste composto canabinoide com outros medicamentos antieméticos.
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Referências:
[1] Gilmore JW, Peacock NW, Gu A, Szabo S, Rammage M, Sharpe J, Haislip ST, Perry T, Boozan TL, Meador K, Cao X, Burke TA. Antiemetic guideline consistency and incidence of chemotherapy-induced nausea and vomiting in US community oncology practice: INSPIRE Study. J Oncol Pract. 2014 Jan;10(1):68-74. doi: 10.1200/JOP.2012.000816.
[2] Grimison, P., Mersiades, A., Kirby, A., Lintzeris, N., Morton, R., Haber, P., … & Stockler, M. Oral THC: CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Annals of Oncology, 2020, 31(11), 1553-1560. doi: 10.1016/j.annonc.2020.07.020
[3] Chow R, Valdez C, Chow N, Zhang D, Im J, Sodhi E, Lock M. Oral cannabinoid for the prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting-a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2020 May;28(5):2095-2103. doi: 10.1007/s00520-019-05280-4
[4] Duran M, Pérez E, Abanades S, Vidal X, Saura C, Majem M, Arriola E, Rabanal M, Pastor A, Farré M, Rams N, Laporte JR, Capellà D. Preliminary efficacy and safety of an oromucosal standardized cannabis extract in chemotherapy-induced nausea and vomiting. Br J Clin Pharmacol. 2010 Nov;70(5):656-63. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03743.x
